Логомаг

1.    Фамилия, имя обследуемого______________________________________________
2.    Дата рождения, количество лет на момент обследования ______________________
3.    Где воспитывается или обучается ребенок, как давно посещает учреждение:

• в общеобразовательном детском саду (яслях);
• в логопедическом детском саду;
• в домашних условиях;
• посещает группы кратковременного пребывания;
• посещает отдельные занятия в детских центрах.

4.    Образование и профессия родителей_______________________________________
5.    Состав семьи __________________________________________________________
6.    Жалобы родителей______________________________________________________
7.    Наследственность:

• наличие алкоголизма у родителей;
• нервно-психические заболевания родителей;
• позднее начало речи у родителей (позже 3 лет);
• ускоренный темп речи или заикание у родителей или близких родственников;

8.    Беременность и роды:

• от какой беременность родился ребенок ________
• чем закончились предыдущие беременности матери____________________
• токсикоз  1-й, 2 –й половины беременности;
• физические травмы 1-й, 2-й половины беременности;
• заболевания во время беременности___________________________________
• внутриутробная гипоксия плода;
• прием лекарственных средств во время беременности___________________
• заболевания во время беременности__________________________________
• запланированная беременность;
• ЭКО;
• роды срочные, преждевременные (_____), со стимуляцией, кесарево сечение;
• продолжительный (более 12 часов) безводный период;
• наличие гипоксии или асфиксии во время родов;
• патология плаценты;
• долго не раскрывалась шейка матки;
• травмы во время родов______________________________________________
• обвитие пуповиной;
• количество баллов по шкале Апгар___________________________________
• смещение шейных позвонков;
• закричал сразу, закричал громко, закричал тихо;
• приложен к груди (сразу, на ______сутки);
• на грудном (искусственном) вскармливании до ___________
• Подчеркните нужное: во время беременности сидячий образ жизни, частые прогулки на свежем воздухе во время беременности, редкие прогулки, работа в офисе во время беременности, употребление никотина во время беременности, употребление алкоголя во время беременности, употребление наркотических веществ до и/или во время беременности, наркоз во время беременности.

9.    Период развития до 1 года.

• сон, аппетит ____________________________________________________
• инфекционные заболевания _______________________________________
• соматические заболевания_________________________________________
• мозговые заболевания_____________________________________________
• травмы головы___________________________________________________
• частые поперхивание во время кормления и срыгивание
• проводился ли специальный массаж, для каких целей__________________
• время формирования навыка держания головы_________________________
• время формирования навыка сидения_________________________________
• время формирования навыка ползания________________________________
• время формирования навыка стояния__________________________________
• время формирования навыка ходьбы __________________________________

10. Были ли недомогания у ребенка, сопровождающиеся высокой температурой? Какие и в  каком возрасте?______________________________________________
11.    Какие сильнодействующие препараты принимал ребенок? В каком возрасте?________________________________________________________________________________________________________________________________
12. Подчеркните нужное. У ребенка есть: бронхиальная астма, аллергия, нарушение обмена веществ, сердечная недостаточность, нередкие пневмонии, нефропатии, другие заболевания __________________________________________________
13.    Раннее речевое развитие.
Особенности крика (подчеркните нужное):  с носовым оттенком, визгливый, тихий, нормальный, захлебывающийся.

• время появления гуления и гукания ____________________________________
• время появления лепета____________________________________________
• время появления первых слов (какие слова)____________________________
• время появления первых фраз (какие фразы)___________________________

14.    Проводились ли ранее занятия с логопедом, результаты_______________________
15.    Основные черты характера: спокойный - возбужденный; подвижный – замедленный; уравновешенный-капризный.
16.    Основные черты поведения: капризность, избалованность, слезливость, тревожность, страхи (какие)_____________________, негативизм, истощаемость, расторможенность, трудность переключения.
17.    Особенности речевого общения:

• как часто читаются ребенку книжки, и какие они________________________
• разучиваются ли с ребенком песни____________________________________
• общее количество времени просмотра телевизора в день_________________
• играют ли с ребенком в семье, как?___________________________________

18.    Занимается ли ребенок на компьютере? Для каких целей? Сколько по времени?_______________________________________________________________
19.     Отношение членов семьи к речевым недостаткам ребенка: безразличие, сопереживание, постоянная фиксация внимания, предъявление повышенных требований).
20.    В какие игры любит играть ребенок?_______________________________________
21.    Любит ли ребенок рисовать? Содержание рисунков___________________________
22.    Комментирует ли ребенок свои действия в игре______________________________
23.    Предпочитает играть в одиночестве или в коллективе детей____________________
24.    Пытается ли ребенок общаться с другими детьми, с помощью каких средств (фраз, отдельных звуков, жесты и мимики).
25.    Особенности ребенка, которые бы Вы хотели отметить________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________